廣州傲雪：基層建立檢查檢驗集團，要遇哪五大“攔路虎”

日前，國家衛生計生委日前印發(fā)通知，決定試行醫學(xué)檢驗實(shí)驗室基本標準和管理規范，鼓勵醫學(xué)檢驗實(shí)驗室和其他醫療機構建立協(xié)作關(guān)系，由醫學(xué)檢驗集團為基層醫療衛生機構等提供檢查檢驗服務(wù)。對擬開(kāi)辦集團化、連鎖化醫學(xué)檢驗實(shí)驗室的申請主體，可以?xún)?yōu)先設置審批。

醫學(xué)檢驗集團化發(fā)展有深層次的原因，目的是通過(guò)醫學(xué)檢查檢驗數據互信互享，極大減少醫療機構醫生大量的不必要醫學(xué)檢查，提高檢驗檢查時(shí)效，緩解病人“看病貴看病難”，可以說(shuō)這是繼拿醫藥開(kāi)刀之后的又一重要醫改手法，應該大力推行。

但現實(shí)中，在基層這樣做，恐怕目前還沒(méi)有成熟條件，或者說(shuō)不可能！筆者對豫北8個(gè)縣市的考察發(fā)現，目前在基層設立醫學(xué)檢查檢驗集團有五大難點(diǎn)或疑問(wèn)：

一、誰(shuí)來(lái)資金投入？

醫學(xué)檢驗集團的設立需要一定的資金投入，這筆資金誰(shuí)來(lái)投？大型高效益企業(yè)這里很少，縣財政收入低，8個(gè)縣有3個(gè)縣市國家及升級貧困縣，政府人員工資困難，政府投資不現實(shí)，PPP模式缺少來(lái)源，加上醫療機構在編人員工資困難（如個(gè)別縣財政的在編補貼僅占在編人員工資的8%），醫療機構也不會(huì )拿出多余資金來(lái)共建。

二、原有的檢驗設備怎么辦？

檢驗質(zhì)量是醫療檢驗集團化的目的與宗旨之一，當然需要高質(zhì)量的檢驗設備，當然就不會(huì )接受醫療機構的原有設備。那么，其它醫療機構的醫療設備怎么辦？政府接受“淘汰”醫療設備沒(méi)有用，新的檢驗集團也不會(huì )“折舊”手破爛；但如果不能對醫療機構的這些醫療設備進(jìn)行妥善處理，醫療機構將無(wú)疑會(huì )抵制檢驗集團的醫療檢驗數據，不給檢驗檢查提供資源而繼續使用原來(lái)的檢驗檢查設備，那么，醫療檢驗集團就只能是空架子，失去設計意義，沒(méi)有價(jià)值可談。

三、集團與醫療機構有科學(xué)的勞務(wù)分成么？

目前還不知道。但這是關(guān)鍵與重要的合作事項，究竟誰(shuí)拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學(xué)、合理的分配方案�？峙略谠O立醫療檢驗集團之前就需要有專(zhuān)家進(jìn)行科學(xué)考察論證，其中不排除得到醫療機構的基本認可及接受，否則，除非政府按編制給予足額的人員經(jīng)費，讓醫療機構不再將檢驗檢查作為主要受來(lái)源，否則醫療機構很有可能不予接受。這需要求政府財政有充分的準備。

四、選址問(wèn)題考慮了么？

設立檢查檢驗中心為的是讓區域醫療機構都能得到合理、適宜的檢驗使用，但如果不能居中建設，或多家醫療機構沒(méi)有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗檢查數據，不誤醫療診斷與治療，但個(gè)別需要病人必須親自到場(chǎng)或需要有關(guān)人員到院服務(wù)的，不管是耗時(shí)還是費用支出無(wú)疑給醫患雙方及檢驗中心都帶來(lái)新的問(wèn)題需要解決，這些支出誰(shuí)來(lái)負責？另外，在多家縣級醫院選擇中心位置建立醫療檢驗集團，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？

五、緊急檢驗怎么辦？醫療保險咋處理？

消息稱(chēng)，醫學(xué)檢驗實(shí)驗室屬于單獨設置的醫療機構，獨立承擔相應法律責任。但檢查檢驗對治療搶救有影響而導致醫療效果問(wèn)題而引起的醫療糾紛，醫療檢驗集團負責么？病人的損失誰(shuí)來(lái)賠償？醫療機構的信譽(yù)損失誰(shuí)來(lái)補救？

這一切，均需慎重考慮。因此筆者認為，基層檢驗檢查的集團化發(fā)展，目前有較大難度，希望有關(guān)部門(mén)切莫盲目上馬，否則可能對病人、對醫院、對社會(huì )都失去設計意義，這就提醒醫械商對基層檢驗檢查集團的設備購置，必須有多方位的細致考察，條件不成熟，切莫隨意簽約。