廣州傲雪：關(guān)于深圳藥采新模式的一點(diǎn)解構

近日，廣東省深圳市衛生計生委發(fā)布《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要求在全市公立醫院試行藥品集團采購新模式，即深圳將全市公立醫院一年需要采購的所有藥品“打包”后，遴選1家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為第三方集團組織采購，并限定最高采購總費用。該企業(yè)將與全市公立醫院、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立藥品采購和配送協(xié)同機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應及時(shí)。

深圳藥品采購的這一變革，不但落實(shí)了中央簡(jiǎn)政放權，且思路清晰，做法簡(jiǎn)明，有的放矢，他們這樣做，有望實(shí)現醫院、行業(yè)、政府、企業(yè)和醫保管理部門(mén)多贏(yíng)。其目的及用意都很明確，政府簡(jiǎn)政放權后成為“三醫聯(lián)動(dòng)”的真正服務(wù)者，為醫療供給質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，為醫�；�金有序運作打前站，為醫藥及其市場(chǎng)衡穩發(fā)展打基礎，政府不參與具體運作，提高了政府辦事效率，將部門(mén)主要精力用到監管上，因此從醫療到醫保再到醫藥和政府，都是贏(yíng)家。清華大學(xué)醫療管理研究中心黃燕對此發(fā)表他的高見(jiàn)，企業(yè)也是服務(wù)者，它為醫療機構提供統一的藥品采購與配送服務(wù)，不僅可通過(guò)帶量采購，降低采購價(jià)格，也可提高企業(yè)采購和配送效率、降低成本。醫院委托第三方采購，可大大降低醫院的采購成本、提高采購便利度，省時(shí)、省力、省錢(qián)。集團采購價(jià)格就是醫保支付價(jià)，因其價(jià)格低于分散采購價(jià)。這樣的話(huà)，“三醫”均是贏(yíng)家�？梢哉f(shuō)，深圳藥采新模式使全市公立醫院藥品只有一個(gè)價(jià)，即采購價(jià)（含配送價(jià)），也是賣(mài)出價(jià)。此舉可避免出現“價(jià)格洼地”，從而達到維護行業(yè)秩序之目的。

然而，與過(guò)去政府集采相比，政府簡(jiǎn)政放權對三醫均有利好，但不能否認，盡管政府不再集采，可新的藥采新模式下的集采集團運營(yíng)成本仍然是藥品價(jià)格虛高的來(lái)源之一；藥采新模式的藥品采購集團也需要（其實(shí)是增加）相應及一定的運作成本，而且它的營(yíng)利性要比政府集采更明顯，因此，這不能不說(shuō)新模式集采又是精明腐敗尋租者的又一施展腐敗的重要目標和對象，這意味著(zhù)深圳新模式集采，政府的監管任務(wù)更重，要比之前的監管更復雜、更困難；因為，新的集采機構與原來(lái)政府集采相比，他與政府的關(guān)系沒(méi)有政府集采機構密切，沒(méi)有行政領(lǐng)導關(guān)系，因此政府對他的監管顯得更加困難，這也就無(wú)形之中給醫藥企業(yè)及醫藥商提供了腐敗尋租機遇和便利。